Вопрос юристу в Южно-Уральске. В, общем мне отказали в выплате страховки! по, длительному больничному! полису, защита на любой случай с, модулем защита от, травм ! сбер страхование!...

В, общем мне отказали в выплате Страховки! По, длительному больничному! Полису, защита на любой случай с, модулем "Защита от, травм ! Сбер страхование! Ссылаются, на старую травму! В, результате которой мне делали, операцию

1 ответ юриста

4.8

Дивлекеев Никита Сергеевич •

23 минуты назад

Здравствуйте, Максим! В вашей ситуации с отказом в выплате по полису «Защита на любой случай» (модуль «Защита от травм») важно разобраться, насколько отказ законен.
Страховая ссылается на то, что операция стала следствием травмы 2012 года. Это может подпадать под исключение, если в правилах страхования прописано, что не покрываются последствия травм, полученных до заключения договора. Действительно, в типовых правилах СберСтрахования (например, № 65.3) есть исключения для прямых последствий травм, имевшихся до начала страхования (п. 3.2.5, 3.4.9). Однако нужно смотреть ваш конкретный договор и правила, действовавшие на момент его заключения.
Чтобы оценить перспективы, необходимо:
Запросить у страховой письменный мотивированный отказ с указанием конкретного пункта правил, на который они ссылаются.
Изучить ваш полис: какие риски покрываются, есть ли исключения по старым травмам, как определяется страховой случай.
Собрать медицинские документы: заключение о причине операции, выписки, справки, подтверждающие, что операция была необходима именно в период действия полиса, а не является прямым продолжением травмы 2012 года.
Если по документам окажется, что отказ необоснован, можно готовить претензию, жалобу в ЦБ и иск. Но без изучения документов обещать результат нельзя.
Я готов помочь вам проанализировать полис, отказ и медицинские документы, чтобы определить, есть ли основания для обжалования. Для персональной консультации перейдите по ссылке: https://dostupnoepravo.ru/l/2749
Ниже подготовил для вас коммерческое предложение

План действий:

Анализ документов. Вы присылаете мне полис, правила страхования, письменный отказ и медицинские документы. Я оцениваю обоснованность отказа и перспективы обжалования.
Подготовка претензии. Я составляю мотивированную претензию в СберСтрахование с требованием выплаты, ссылками на закон и приложением документов. Вы получаете готовый документ и инструкцию по подаче.