/questions/306258-ya-prishla-na-priem-k-uchastkovomu-terapevtu-v-poliklinike-po-mestu-pr
В
В
Вера • 
09.08.2024
Бесплатный вопрос юристу 306258

Платный вопрос юристу в Подольске. Я хочу потребовать обследования по ОМС у профильного специалиста. какие у меня есть права в этом случае?

я пришла на прием к участковому терапевту в поликлинике по месту прописки (по полису ОМС) с жалобами на усилившиеся боли в спине, онемением по левой ноге и просьбой записать меня на прием к неврологу для диагностики происхождения болей.
Я предъявляла врачу копию выписного эпикриза о том, что в 2019г мне была сделана операция в НМИЦ Н.Н.Бурденко .
Врач не взглянула на мои документы, выдала мне листок с рекомендациями препаратов. принимать их следует 1,5 месяца и по ситуации снова приходить на прием. Далее если у меня останутся жалобы – то будет «комиссия».

стоимость предписанного мне лечения (назначенного просто даже без осмотра!) с учетом длительности приема составляет порядка 17 700 руб. это очень дорого для меня! я хочу потребовать обследования по ОМС у профильного специалиста. какие у меня есть права в этом случае?
/img/lawyer_photo/70/1619.jpg
4.9
/img/lawyer_photo/70/1619.jpg
4.9
1-й ответ юриста:
Лучший ответ
Добрый день, Вера!
Письмом Минздрава России от 03.04.2024 № 21-4/540 доводятся рекомендации по вопросам записи к узким специалистам. Так, запись к врачам узкой специализации организована через участкового терапевта. Это связано с тем, что терапевт обладает наиболее широким врачебным кругозором и может провести первичный осмотр. Он также может назначить дополнительные обследования и выписать направление к нужному специалисту.
Если в поликлинике врач нарушает ваши права, вы подать официальную жалобу на основании ст. 16, ст. 40, ст. 41 ФЗ № 326-ФЗ, ст. 28 ФЗ № 323-ФЗ, ст. 45 Конституции РФ.
Если вы сможете подтвердить доказательствами, что врач не взглянул на ваши документы и не провёл обследование первичное (осмотр) перед назначением препаратов, то вы можете обратиться с жалобой на конкретного врача заведующему поликлиникой.
Что касается возможности проведения обследования у профильного специалиста, то вам необходимо получить письменный отказ в направлении к узкому специалисту (по возможности) а далее обратиться с жалобой на горячую линию вашей страховой компании с описанием ситуации. Страховой представитель свяжется с руководством поликлиники и решит этот вопрос. При необходимости или если отказ письменный терапевт не даёт вы можете подать жалобу главному врачу поликлиники.
Также, если вы сомневаетесь в эффективности прописанного лечения, то на основании ст. 19, ст. 48 ФЗ № 323-ФЗ вы имеете право, чтобы врач собрал консилиум. Чтобы воспользоваться этим правом необходимо также обратиться с заявлением к главному врачу.
Все жалобы и заявления (кроме обращения на горячую линию страховой) вы должны подавать в письменном виде в двух экземплярах на одном из которых просить поставить входящий номер и дату. Этот экземпляр вы сохраняете себе и ждёте решения ситуации. В случае, если ваша ситуация не разрешиться в течение 30 дней вы сможете обратиться в суд.
Если вам потребуется помощь в подготовке жалобы(заявления) - вы можете обратиться ко мне в профиль на платной основе - https://dostupnoepravo.ru/l/1122
Услуга будет оказана в удобное время из свободных окон (согласовывается заранее) на условиях 100 % предоплаты.
Читать полностью
Средняя оценка ответа
5.0
Оценили (1)
В
В
Вера • 
09.08.2024
От автора вопроса  • 
благодарю. достаточно полный ответ
1
0
/img/logo-green.png
/img/logo-green.png
Служба заботы и качества "Доступное Право" • 
09.08.2024
Вера
благодарю. достаточно полный ответ
"Спасибо за доверие! Мы рады, что смогли помочь вам разобраться в вашем вопросе. Обращайтесь к нам снова, если возникнут еще вопросы по праву!"
0
0

/img/lawyer_photo/70/3183.jpg
4.4
Здраствуйте!
Согласно Федеральному закону "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, каждый гражданин имеет право на бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В рамках этой программы граждане имеют право на получение первичной медико-санитарной помощи, включая профилактические мероприятия, диагностику и лечение заболеваний.
Если врач не назначил вам обследование у профильного специалиста, вы можете обратиться к главному врачу медицинского учреждения с жалобой на качество оказанной медицинской помощи. Также вы можете обратиться в страховую компанию, которая выдала вам полис ОМС, для защиты ваших прав.
Статья 11 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гласит, что отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
Статья 19 этого же закона устанавливает, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Вы имеете право требовать обследования по ОМС у профильного специалиста. Если врач отказывается направить вас к такому специалисту, вы можете обратиться к главному врачу медицинского учреждения или в страховую компанию для защиты своих прав.
Оцените ответ исполнителя

/img/lawyer_photo/70/2319.jpg
4.4
/img/lawyer_photo/70/2319.jpg
4.4
Искусственный интеллект опубликовал свою версию ответа:
Ваше право на обследование по ОМС у профильного специалиста защищено законом. Согласно Федеральному закону "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", каждый гражданин имеет право на бесплатное обследование и лечение в рамках обязательного медицинского страхования.

В вашей ситуации, поскольку у участкового терапевта не было проведено должного осмотра и не было выдано направление к неврологу для диагностики вашего состояния, вам следует обратиться в поликлинику и попросить назначить вам консультацию у невролога по ОМС. Вы можете также попросить участкового терапевта выдать вам направление на консультацию у невролога, чтобы иметь документальное подтверждение вашего запроса.

Если вам отказывают в предоставлении бесплатного обследования по ОМС, вы имеете право обратиться в медицинскую организацию высшего уровня, в том числе в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, с жалобой на нарушение ваших прав.

Также, в случае необходимости, вы можете обратиться за консультацией к юристу или правозащитной организации, чтобы получить дополнительную поддержку и помощь в защите ваших прав.

Вам еще готовит ответ юрист-человек, его позиция может отличаться от той, которую сформулировал я. Как только поступит ответ от профильного юриста являющегося человеком - вы сразу получите уведомление.
Оцените ответ исполнителя

Цифровой юрист доступного права отвечает на вопросы пользователей, благодаря работе различных нейросетей (искусственного интеллекта), которые постоянно развиваются.

Ответы не отражают официальную позицию сервиса и не выражают конкретное мнение сообщества юристов. Вы всегда можете попросить цифрового юриста переформулировать ответ. Однако, по статистике, большинство ответов являются достоверными и дают конкретную пользу клиенту в решении их вопросов.

Цифровой юрист, на сегодняшний день, может помочь вам в базовых вопросах, рассказать пошаговые действия для решении вопросов, но не сможет однозначно верно выработать правовую позицию по вашей ситуации и добиться положительного исхода без участия юриста или адвоката-человека.

Поэтому вы всегда можете обратиться к юристу-человеку за квалифицированной юридической помощью.