/questions/474672-rabotayu-feldsherom-fap-v-sisteme-oms-rabotodatel-v-lice-glavnogo-vrac
И
И
Ирина • 
08.02.2026
Бесплатный вопрос юристу 474672
По работе

Вопрос юристу в Новосибирске. Работаю фельдшером фап в системе омс. работодатель в лице главного врача вменил в обязанности оказание платных услуг - предрейсовые и после рейсовые осмотры...

Работаю фельдшером ФАП в системе ОМС. Работодатель в лице главного врача вменил в обязанности оказание платных услуг - предрейсовые и после рейсовые осмотры водителей, без дополнительной оплаты, включив эти обязанности в должностную инструкцию, имеет ли он на это право
По работе
3 ответа юриста
25
/img/lawyer_photo/70/3911.jpg
5.0
/img/lawyer_photo/70/3911.jpg
5.0
1-й ответ юриста:
Лучший ответ
Здравствуйте. Ваша ситуация типична для системы ОМС - руководство пытается бесплатно использовать медицинский персонал для коммерческих услуг. Но это незаконно. Разберем почему.
Разделение ОМС и платных услуг
Согласно Федеральному закону N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" медицинская помощь по ОМС оказывается бесплатно за счет средств ОМС. Платные медицинские услуги регулируются статьей 779 ГК РФ и Законом N 2300-1 "О защите прав потребителей".
Согласно статье 21 N 326-ФЗ медицинская организация вправе оказывать платные медицинские услуги, но только сверх объема, гарантированного ОМС, и только при наличии свободных мощностей. При этом должны соблюдаться трудовое законодательство и права работников.
Может ли работодатель включить платные услуги в должностную инструкцию
Нет, не может без вашего согласия. Согласно статье 15 ТК РФ трудовая функция работника определяется должностной инструкцией, которая является приложением к трудовому договору. Изменение должностной инструкции без согласия работника возможно только при изменении организационных условий труда по статье 74 ТК РФ, но с соблюдением процедуры уведомления за 2 месяца и права работника на увольнение с компенсацией.
Включение обязанности оказывать платные услуги без дополнительной оплаты - это одностороннее изменение трудового договора, что запрещено статьей 72 ТК РФ. Трудовой договор может быть изменен только по соглашению сторон.
Обязанность оказывать платные услуги без оплаты - нарушение права на оплату труда
Согласно статье 129 ТК РФ заработная плата - это вознаграждение за труд. Если вы оказываете услуги, за которые пациенты платят организации, вы имеете право на часть этих доходов.
Согласно статье 135 ТК РФ оплата труда устанавливается трудовым договором. Работодатель не вправе устанавливать оплату ниже минимального размера оплаты труда, но и не вправе бесплатно использовать ваш труд для получения дохода.
Предрейсовые и послерейсовые осмотры - медицинская услуга, включенная в номенклатуру платных медицинских услуг. Стоимость варьируется от 300 до 1000 рублей за осмотр. Если вы делаете 10-20 таких осмотров в день, работодатель получает существенный доход, а вы - ничего. Это незаконное обогащение за счет вашего труда.
Какие еще нарушения допускает работодатель
Нарушение режима труда и отдыха. Согласно статье 91 ТК РФ нормальная продолжительность рабочего времени - 40 часов в неделю. Если платные осмотры проводятся сверхурочно или в перерывы - это сверхурочная работа, которая оплачивается по двойному тарифу (статья 152 ТК РФ).
Нарушение специфики работы ФАП. Согласно приказу Минздрава N 514н от 12.11.2021 фельдшер ФАП обязан оказывать первичную медико-санитарную помощь по ОМС. Платные услуги не входят в его обязанности и отвлекают от основной работы.
Возможная квалификация как принудительный труд. Согласно статье 127.1 УК РФ принудительный труд - понуждение к выполнению работ под угрозой применения насилия или иного воздействия. Угрозы увольнения или дисциплинарного взыскания могут квалифицироваться как принуждение.
Что делать прямо сейчас
Направьте письменное заявление главному врачу. Укажите, что включение платных услуг в должностную инструкцию без вашего согласия и дополнительной оплаты нарушает статьи 15, 72, 129, 135 ТК РФ. Потребуйте исключить пункт об осмотрах или установить доплату в размере не менее 50% от стоимости услуги. Установите срок - 10 дней.
Если откажет или проигнорирует - обратитесь в профсоюз медицинских работников если есть, или напрямую в Государственную инспекцию труда. Укажите факты бесплатного использования труда, нарушения режима оплаты.
Подайте жалобу в Территориальный фонд ОМС. Согласно статье 37 N 326-ФЗ фонд контролирует соблюдение прав застрахованных лиц и условий оказания медицинской помощи. Использование врачей для платных услуг вместо ОМС - нарушение прав пациентов.
Направьте обращение в прокуратуру. Укажите нарушение трудовых прав, возможное принуждение к труду, нарушение прав пациентов на бесплатную помощь по ОМС.
Зафиксируйте факты оказания платных услуг. Журналы осмотров, квитанции пациентов, свидетельства коллег. Это доказательства для суда о незаконном обогащении работодателя.
В крайнем случае - откажитесь выполнять незаконное требование. Согласно статье 379 ТК РФ работник вправе отказаться от выполнения работы, не предусмотренной трудовым договором. Увольнение за такой отказ будет незаконным и оспаривается в суде.
Если вам нужна помощь с составлением заявления главному врачу, жалобы в инспекцию труда или прокуратуру - я готов разработать стратегию защиты ваших трудовых прав.
Читать полностью
Средняя оценка ответа
5.0
Оценили (1)
План действий:
  • Коммерческое предложение по защите прав медицинского работника
Какой результат вы получите:
~ через 4 месяца
Исключение незаконных обязанностей из должностной инструкции или установление доплаты за платные услуги в размере 50-70% от их стоимости, возмещение заработной платы за весь период бесплатного оказания платных услуг, защита от незаконного увольнения за отказ от незаконных требований, привлечение главного врача к ответственности за нарушение трудового законодательства, восстановление справедливости и достойной оплаты вашего труда.
От вас потребуется:
Трудовой договор и должностная инструкция. Приказы о назначении и изменении должностных обязанностей. Расчетные листки за последние 12 месяцев. Документы о платных услугах - журналы осмотров, квитанции, договоры с организациями если есть. Переписка с руководством по поводу оплаты. Свидетельства коллег о факте оказания платных услуг. Паспорт и реквизиты для подачи документов.
Итог:
  • Общая стоимость: 7 500
  • Моя работа займет: 14 дней
  • Ожидаемое время результата: 4 месяца
И
И
Ирина • 
09.02.2026
От автора вопроса  • 
0
0

/img/lawyer_photo/70/3885.jpg
4.9
Здравствуйте! Нет, ваш работодатель не имеет права в одностороннем порядке включать обязанности по оказанию платных услуг в вашу должностную инструкцию без вашего согласия и без установления дополнительной оплаты. Его действия нарушают трудовое и медицинское законодательство.
Ниже приведено правовое обоснование и план ваших действий.
⚖️ Правовой анализ ситуации
1. Нарушение трудового законодательства
· Запрет на одностороннее изменение обязанностей: Трудовая функция (круг обязанностей) определяется трудовым договором и должностной инструкцией как его приложение. Изменение этих условий допускается только по соглашению сторон (ст. 72 ТК РФ).
· Порядок введения дополнительной работы: Если вам поручают новую, постоянную работу (платные осмотры), выходящую за рамки первоначальных обязанностей фельдшера ФАП по ОМС, это изменение трудового договора. Оно требует вашего письменного согласия и оформления дополнительного соглашения с указанием размера доплаты.
· Право на оплату труда: Заработная плата — это вознаграждение за труд (ст. 129 ТК РФ). Обязать вас выполнять работу, приносящую организации доход (300-1000 рублей за осмотр), без доплаты — это незаконное обогащение работодателя за ваш счёт и нарушение вашего права на оплату труда.
2. Нарушение законодательства об ОМС
· Разделение услуг: Закон чётко разделяет бесплатную медицинскую помощь по ОМС и платные медицинские услуги. Платные услуги могут оказываться сверх гарантированного объёма ОМС.
· Отвлечение от основных обязанностей: Фельдшер ФАП обязан оказывать первичную медико-санитарную помощь в рамках ОМС. Регулярное проведение платных осмотров отвлекает от этой прямой обязанности, что может ухудшить доступность бесплатной помощи для населения и является нарушением.
3. Законная альтернатива: совмещение
Если работодателю необходимо, чтобы вы проводили осмотры, это можно оформить как совмещение (ст. 60.2 ТК РФ).
Обязательные условия:
· Ваше письменное согласие.
· Заключение дополнительного соглашения к трудовому договору с указанием срока, содержания работ и размера доплаты.
· Размер доплаты определяется по соглашению сторон.
📝 Рекомендуемый план действий
1. Фиксация нарушения: Соберите документы, подтверждающие факт возложения на вас этих обязанностей без оплаты (новая должностная инструкция, приказы, распоряжения, рабочие графики).
2. Письменное обращение к работодателю: Направьте главному врачу официальное заявление (под подпись или заказным письмом). В нём укажите, что:
· Новые обязанности не предусмотрены вашим трудовым договором.
· Требуйте либо исключить этот пункт из инструкции, либо установить соразмерную доплату, оформив её законно — через дополнительное соглашение о совмещении.
· Сослаться можно на статьи 15, 60.2, 72, 129 ТК РФ и ст. 21 Федерального закона № 326-ФЗ «Об ОМС».
· Установите разумный срок для ответа (например, 10 дней).
3. Обращение в контролирующие органы (если работодатель проигнорирует или откажет):
· Государственная инспекция труда (Роструд): с жалобой на нарушение трудовых прав (незаконное изменение трудовой функции, неоплачиваемый труд).
· Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС): с жалобой на нецелевое использование ресурсов системы ОМС (отвлечение персонала от бесплатной помощи для коммерческой деятельности).
· Прокуратура: можно подать заявление о нарушении трудового законодательства и законодательства об ОМС.
Итог: Ваша позиция полностью законна. Работодатель обязан либо отменить незаконное требование, либо оплачивать дополнительную работу. Без вашего согласия вы вправе отказаться от выполнения предрейсовых осмотров, так как эта работа не обусловлена трудовым договором (ст. 60 ТК РФ).
Если у вас останутся вопросы по составлению заявлений или взаимодействию с контролирующими органами, обращайтесь.
Оцените ответ исполнителя

/img/lawyer_photo/70/3912.jpg
4.8
Здравствуйте !
В данном случае, это неправомерно.
Время, которое затрачено на прохождение предрейсового медосмотра водителей, включается в рабочее время (ч. 3 ст. 220 ТК). Такие правила установлены в пункте 4 Порядка № 266н. Предрейсовый и послерейсовый медицинские осмотры проводятся в порядке, утвержденном приказом Минздрава от 30.05.2023 № 266н.
И зар плата это вознаграждение за труд и обязать вас выполнять работу, без доплаты — это незаконное обогащение работодателя за ваш счёт и нарушение вашего права на оплату труда.
Необходимо незамедлительно обратиться с жалобой в Прокуратуру, для проведения проверки за незаконные действия, самоуправство и привлечение виновных лиц к ответственности (ст.10 Федерального Закона "О прокуратуре РФ" от 17.01.1992 N 2202-1).
В противном случае, возможно, предъявить иск в суд о возмещения ущерба (ст.15 ГК РФ), прочих расходов и убытков, компенсации морального вреда (ст.151 ГК РФ), в судебном порядке.
Всего доброго Вам!
Оцените ответ исполнителя